Protection des personnes sévèrement immunodéprimées contre le Covid-19
Lettre à M. Jean-François Delfraissy, Président du Comité consultatif national d'éthique pour les Sciences de la Vie et de la Santé
Le 18 janvier 2021, le Gouvernement décidait que les patients particulièrement vulnérables à la COVID-19, seraient vaccinés de manière prioritaire. Au 5 juin 2022, les données concernant le premier rappel vaccinal continuent à témoigner de cet échec. Les taux de la première dose de rappel des personnes greffées d’organes et des personnes dialysées oscillent entre 44% et 56%. Des taux très inférieurs à ceux observés pour d'autres pathologies graves et chroniques, mais aussi en population générale éligible. Les données concernant le deuxième rappel ne sont pas connues mais il est à craindre qu’elles soient encore plus inquiétantes.
De plus, les traitements à visée prophylactique - bien que disponibles et recommandés - restent aujourd’hui très peu accessibles, principalement en raison d’un défaut de prescription par les médecins hospitaliers - à qui la prescription est exclusivement réservée - spécialistes des pathologies des populations cibles.
Il en est de même pour le traitement Evusheld®. Au 15 mai 2022, seulement 21 564 demandes d’Evusheld® ont ainsi été acceptées par l’ANSM depuis le début de son autorisation. 150 000 doses ont pourtant été achetées par l’Etat français, dont une partie sera périmée d’ici quelques semaines. Le nombre de patients non ou faiblement répondeurs au vaccin, pour lesquels ce traitement est indiqué, est de l’ordre de 200 000 personnes.
Les traitements curatifs, notamment le Paxlovid®, sont restés très peu prescrits aux patients contaminés, comme c’est le cas pour l’ensemble des personnes vulnérables éligibles.
Ces constats, soulignés par le Conseil scientifique et par le Conseil d’orientation de la stratégie vaccinale à plusieurs reprises, se soldent par la persistance de pertes de chances, de décès et de séquelles évitables et d’inégalités majeures d’accès à des soins vitaux.
Nos associations ont tenté - en vain - de mobiliser les sociétés savantes par un courrier collectif en date du 11 mai 2022 les invitant à inciter leurs membres à mettre en œuvre les recommandations nationales afin d’assurer la protection des personnes sévèrement immunodéprimées. A ce jour, une seule société savante a jugé bon d’y répondre.
Notre incapacité collective à assurer la protection des personnes les plus fragiles en période de grande pandémie pose selon nous d’importantes questions éthiques et mérite d’être questionnée en rappelant les principes fondamentaux de la bientraitance des patients, de leur droit à l’information, de leur non-discrimination et de leurs droits aux traitements les plus pertinents.